柳静云回头看看放在治疗车上的病历,是急诊病人没错。可能是急诊医生怕肛门会怎样,给抢着做手术了。
具体是什么情况,柳静云走回去,拿起病历再查查看。原来患者是肛瘘,之前做过一次肛门手术了,当时用的是局麻。局麻没有风险,处理的是低位肛瘘。之后发现复发严重,可能涉及到了高位肛瘘。从急诊进来,这回进了手术间,大概是想做彻底的肛门手术。
要做手术,基本一些术前检查会做,比如心电图,大致没什么问题,血液检查,凝血没问题。因为肛瘘,肯定有感染,白细胞高些,所以才需要做手术。
柳静云想了又想,为什么小师妹怀疑脊柱有问题?
“疼成这样,会不会脊柱畸形了?上回做的局麻手术,可能不需要弯腰。”谢婉莹说,“而且病人瘦,白血球高。说是肛瘘引起的,但会不会有其它原因引起呢?”
弯腰腰疼,一般不会说疼到这个地步的,一点点弯腰都不行,患者说头也疼。
脊柱有问题,肯定是不能做腰麻的了。这是腰麻的禁忌症。
谨慎是没错,可为了查明是不是这个原因,需要让患者去拍片,要联系临床医生来会诊了。要是其他老师还好,今天是那位张指导,柳静云想想都头大。
放下病历,柳静云走回病人床边,手伸过去摸病人的背检查病人的脊柱情况,这是做麻醉前她本来也要做的定位动作。摸仔细了,发现病人的背部肌肉十分僵硬显然异于常人了,感觉是真不太对劲了。
“没有拍胸片吗?”
“非住院病人,从急诊进来,来不及拍吧。”谢婉莹帮大师姐翻了翻病历说。
第207章 偏见
若不是要做腰麻,脊柱和肛瘘手术关系不大的。柳静云再想想,小师妹说的没错,前面那种门诊小手术手术医生没发现问题,属于正常的。
要继续做这个手术可以,但是不可以做腰麻了改为其它麻醉方式,这样的话,同样须请示张医生。因为真诊断为脊柱有问题,麻醉风险会忽的下变得很高了,不是简简单单的一张腰麻麻醉同意书可以解决问题的了。
柳静云想好了,转过身走去麻醉科办公室。谢婉莹叫来护士看护病人,跟在她后面。
两人来到麻醉医生办公室,里头一个人都没有。对,中午休息时间,可以休息的去休息了。要工作的人在手术间。
拿起手机,柳静云深深做个呼吸,再给张医生打电话。
嘟嘟嘟,很久,对面那人不情不愿接起电话:“什么事?”
张医生的口气相当不耐烦。
柳静云说:“张老师,是这样,那个准备做腰麻的病人说她腰疼的厉害,没法弯腰——”
“给她调体位,你不会吗?现在十个人里头八九个是腰疼的,你没有遇过吗?”
“张老师,她是完全没法弯下腰。”
“不可能,她不是第一次做手术。”
“我查过她上次的病历了,她上次做的是局麻。”
“你想怎样,想给她改全麻?因为你没法给她做局麻?”
“不是,张医生,这个可能需要和病人及病人家属重新沟通。”
“当然要重新沟通了。你没法给她做局麻。”
“张老师,是这样子。”柳静云努力地深呼吸。
“什么样子?你连个单纯的腰麻都没法做?!我还以为你准备好了,让我去看你做,现在你意思是要我帮你做是不是?你还想不想毕业?”
柳静云用力地呼吸,忍着。
“你在我们科实习几年了,人家实习一年走了,你呆了两年多,准备交这么一张答卷?”估计是中午没能休息好,张医生的火气上了一层,“你这样子,出去工作谁能省心?”
柳静云吞着气,一直吞着。
见到大师姐这个样子,谢婉莹轻轻地从大师姐手里抽走手机,和对面的人说:“张老师,电话里说不清楚,反正你要来看实习生操作的。你要不现在过来先看看病人的情况?”
“你是谁?”
“我是见习生。”
“哪个科的见习生?”
“神经外科的。”
“你一个神经外科的见习生跑麻醉科和我说什么?”
“张老师,你不需要发火的,我们只是发现了问题,需要向老师报告。”
“报告完了不是吗?自己做不了操作嘛。”
“不是,张老师。这个问题挺严重的,我们认为需要告诉手术医生,以及请临床老师过来会诊。”
“什么!”
张医生那边的声音是怒吼了,柳静云被惊了下,转头再看拿手机的小师妹。
谢婉莹拿着手机脸上表情纹丝不动。
这有什么可怕的?她来临床第一天都被人叫过滚了,并不是第一次经历这种事。