谢婉莹的关注度落在病人身上。

    心率126次分，血压有些低，估计肠管有嵌顿迹象了。谢婉莹推测。

    很快，刘程然医生抵达医院。

    “ct片拿来。”走进手术间的刘程然，指挥。

    各种术前病人资料递交过来。

    刘程然翻查病人资料，问起了谢婉莹：“你说说，这个病人什么情况？”

    晚上急诊老师拷问叫人紧张，谢婉莹快速把自己对这个病例的理解说出来：“初步诊断十二指肠旁疝pdh。这个病非常容易误诊漏诊，因此之前患者症状不明显的时候在其它医院做内科治疗未发现。这次患者是因为饱食后剧烈运动导致症状加重不能用药物缓解，家属紧急送患者来我们医院急诊求助，拍了ct后诊断上没有特别大的障碍了。十二指肠旁疝分为左侧和右侧。今从ct结果来看，这名患者应该是发生在左侧，空肠进入landzert隐窝。在ct上可以见到上腹部胰腺和胃之间略明显的囊性肠襻。”

    “你认为这个手术能怎么做？”刘程然继续问她。

    “患者有肠梗阻症状了，呕吐，不排除肠扭转，不排除肠道绞窄坏死。消化内镜进不去，所以需要做剖腹探查。从腹正中线切开，取出疝囊内的肠管给予纠正，关闭疝环口。希望肠管尚未破裂坏死，否则是腹膜炎了，现在患者暂时没有腹膜炎表现，要尽快做这个手术。”

    听她回答的又快又稳，刘程然确定了谭克林的命令可以执行了，下令：“你来做。”

    老师说什么？太过突然，是学生都有些反应不过来。

    刘程然挥下手：“去洗手，今晚这台手术是你来主刀。”

    李启安猛抽口大气：什么？！不是听说外科医学生尝试主刀是做一台阑尾炎手术吗？

    阑尾炎？阑尾炎如果剖腹探查基本上是严重的弥漫性腹膜炎了，他们主治都不一定能把这种病人救回来。择期做的阑尾炎手术，现在全是腹腔镜，哪里来给实习生机会。实习生先学会做传统开腹手术打好基础最好，再来做腹腔镜。

    现在有这么个机会赶紧给实习生试试。过了这个店没有下一家。

    这台手术难不难，不见得比以前给实习生练手的阑尾炎难多少。实际上以前的阑尾炎手术蛮难的，有些实习生开刀进去光找出阑尾的位置要找许久。对于外科实习生来说开腹进去如何快速找到病变部位是一道门槛。实习生需要把影像学片子联系上病人腹内各器官实际解剖位置的思维经验。

    脑子里可以想当然，到了实际操作是另一回事了。否则怎么常有前辈说后辈眼高手低。说话可以说得头头是道，一动手全是烂。

    “你不是跟你孙老师做过吗？”刘程然对学生说。

    之前小孙老师做过一例手术病例顺道是发现十二指肠旁疝一块把疝给处理了，她当时是一助有幸参与其中。是有印象，这个手术步骤怎么走她比较清楚。

    “做！”

    第522章 主刀

    真要做主刀了。

    为此她准备许久了。外科手术不外乎几样基本功：无菌观念，切开，止血，缝合。这基本功，她重生前练重生后作为医学生练，练了好多年了。因此进入临床后适应非常快。

    在洗手池边刷洗手，谢婉莹冷静下思维。

    进手术间穿上手术衣。病人的术区消毒工作刘程然带另一只菜鸟李启同学完成了。

    紧跟全员准备完毕，手术开始。

    “刀。”谢婉莹伸出右手。

    护士递给她手术刀。

    手术刀短小锋利，右手持手术刀，指尖神经冰凉和火热两重叠加着，几乎叫指头颤抖，关节要僵硬了。不是解剖室里的遗体了，不是练习时的任何死物，她的双眼，能清晰可见患者腹部皮肤的起伏在腹式呼吸，是当下有活着的人体。

    心脏在收缩，感觉站在这，拿着这刀相当于杀人或是救人只是一瞬间转念的事。

    刀尖嚓，她手中的手术刀事不宜迟划在了腹部皮肤上，一刀下去，血珠子滚了出来，不会儿变成一小小的血河。

    一助拿纱块压住皮肤上的血。

    “继续。”老师命令。

    谢婉莹如同机器的手，执行程序似的，拿上了电刀。

    一助的眼扫了眼旁边呆站的二助，发话了：“你愣着做什么？”

    李启安脑袋是懵了，没想同学做主刀手没哆嗦，一刀下去速度太快。与其相对的是，他这个二助尚未调整到手术状态中。

    是夜班突如其来的急诊手术。呼出的热湿气湿了口罩，李启安全身冒汗，感觉自己四肢有点僵硬。刘老师说他愣，真的是愣。

    啪！老师拿的止血钳在他手背上狠抽了一把。痛死他了，痛到他双眉使劲儿拱了起来。

    “你敢给我睡觉！”

    “我没睡，老师！”

    他只是愣，真没睡，李启安努力委屈的嘴角在口罩后面弯着。

    “给他拉钩！”刘程然指示。

    护士递给了李启安拉钩。拉钩他拉过，李启安握住纱块包裹住的拉钩，心头越发紧张了，整个身体要打起哆嗦。

    刘程然顾不上他，需要紧盯住主刀学生的动作。

    今晚学生第一次做主刀，他这个老师更得打醒十二分精神，绝对不让学生的每个动作逃过他的法眼。可以说比起学生他更是绷紧了神经。

    菜鸟第一次上台，什么意外情况都可能发生的。

    能成功自己完美做下来第一台外科手术主刀的医学生，根本就没有，多多少少手术过程中会有一些老师纠正的地方。作为老师，他很清楚的。