两种学说好像自相矛盾。后来医生们认为，大部分病人前期是经典学说，后期表现是泛溢学说，两种学说是病人病情发展不同时期的表现。

    按理说，阳阳妈妈属于泛溢学说阶段，水钠储留与肾素-血管紧张素系统以及去甲肾上腺-肾上腺等系统的失调有关。

    第777章 要相信自己的医学判断

    事实如此吗？临床病人的症状复杂着，哪有可能说简简单单很轻易划分好原因。如果能，不会说让病人住了三个星期突然叫出院了。

    谢婉莹选择这时候给病人听听心脏。是仔细想来，阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷值得再仔细推敲的地方。

    譬如病人的黄疸较为轻微的，乙肝指标阳但转氨酶大致正常，肝硬化一般是肝脏缩小而阳阳妈妈是相反，是肝脾肿大。

    病人的胸片，看似是正常的，只有两肺左侧纹理稍微增粗，纵隔正常，心影大致正常。

    b超的话，双肾有实质弥漫性损害，符合肝硬化晚期腹水的表现。肝脏显示有门静脉加宽。由于腹水的缘故导致b超医生视野不清，没法看清是否下腔静脉有阻塞症状，但是b超医生根据自己的经验判断怀疑有。

    这样的结果，估计需要排除下与布-加氏综合征。布-加氏综合征是一种肝后型高压症，起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞。后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查，需要再问龚医生原因了。

    “深吸口气。”谢婉莹对病人说。

    阳阳妈妈深吸气，吐一口长气。

    谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音，发现病人左侧肺呼吸音加粗，是有些炎症表现的。

    再给仔细听听患者的心脏，心尖部二尖瓣区有收缩期杂音，但是比较弱，分级的话估计只有二级，远远达不到器质性心脏病的标准。

    其实像这种病人抽腹水效果一般的。因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿，即后者的泛溢学说作为基础来处置，效果反而不错。在医院里能做的只有这些了，所以病人病情好转让其先出院了。

    即便如此，给病人听完心脏，谢婉莹拿着听诊器，继续琢磨琢磨，感觉里是这个病例可以再仔细点考虑。现在她会越加注重自己的医学直觉了，主要是隔壁21床李亚希的病例给她敲响了警钟。

    阳阳妈妈抬起头，像是要跟她说话。

    谢婉莹把耳朵贴过去。

    阳阳妈妈小声和她说：“隔壁那个女孩，晚上睡不着，很害怕。”

    别看阳阳妈妈自己身患重病，但是不忘关心同病房的病友。可能在阳阳妈妈眼里，年轻漂亮的女大学生住进医院里叫人疼惜。

    医务人员是知道李亚希的恐惧，护士专门给在20床和21床中间拉了道阁帘帮病人遮挡视线。可是没用，怕在这种环境下对某些病人来说变成是根深蒂固的。如果病人自己不坚强的话，像李亚希这样，每天晚上白天都觉得自己在做噩梦。

    “她得的是什么病？”阳阳妈妈问医生，应是想帮病友出点力。

    谢婉莹对病人说：“不管得什么病，进了医院医生会全力救治。”

    对于李亚希的病，谢婉莹抱着信心，因为陶师兄安排了宋医生来管，想必会有所突破的。

    阳阳妈妈听她这样说稍微安心点。

    “回去我再和龚医生商量商量，看能不能给你再做个检查。”谢婉莹对阳阳妈妈说，“检查清楚些，未来开的药有针对性，疗效会更好。”

    第778章 病人不要吓自己

    “谢谢你医生。”阳阳妈妈听完她这话既高兴又很坦然。她是老病号了，早就看开了。唯一担心的是自己年纪大的父母和未成年的儿子。隔壁刚进来生了重病的小姑娘也让她有些挂心。归之她是个很善良的人。

    谢婉莹安慰阳阳妈妈说：“和你一样，她需要有个心理过程。”

    一个人如果得知自己生了大病的话，心理上是需要有个过程去接受现实的。李亚希典型的处在第一个阶段，焦虑，不安，恐惧，超级紧张，宛如惊弓之鸟。阳阳妈妈是在第五个阶段了，接受现实，迎接随时可能要到的死亡，同时对人生充满希望并不轻言放弃。

    实际上，病人的心理因素很影响病人的病情。医务人员也很希望病人能早点渡过前面的心理煎熬期，来到阳阳妈妈这个状态。正确面对人生和疾病的病人，生命往往会创造出某些奇迹出来。

    “希望她不会吓死她自己。”阳阳妈妈以过来人的感受说，知道自己的病在病友眼里是一面镜子叫病友看着害怕，其实是病友自己吓自己。

    中间的隔帘动了动，对面的人好像听见了阳阳妈妈的话。

    隔壁的丑八怪居然敢说她自己吓自己？躺在病床上拿着手机和朋友互发短信的李亚希，气到瞪眼睛吹鼻子。

    她是住院来做检查的，怎么可能和这些人一个样。她的病很轻的，过几天应该可以出院了。

    李亚希打电话给自己妈妈：“妈，你和医生说好没有？”

    “单人病房的话，医生说——”

    “我知道，我这个病很轻，住不了单人病房，我是问什么时候可以出院的。这里的环境我不喜欢。”李亚希说。

    亚希妈妈对女儿说：“你好好听医生的话，医生怎么安排你就怎么做。过两天，你爸爸回来了，我们再去看你。”

    旁边病人的家属也不主动常来看病人，明明病人这么重的病。阳阳妈妈皱皱眉头。

    谢婉莹想起了那天和宋医生一块看见亚希妈妈打电话的场景，估计家属心里在逃避病人，宋医生说家属需要面对病人是没错的。

    先走出去，谢婉莹回医生办公室研究下阳阳妈妈的病例。

    隔帘拉开一角，李亚希见她走了，病房里没医务人员，起身。

    阳阳妈妈看着她。

    李亚希回头瞪了眼阳阳妈妈：你别多管闲事。

    走到病区门口趁没人看守门的时候，把病人服换成日常服饰的李亚希摸了出去。她打听过了，林昊在二楼。

    经过一天一夜的积极治疗，小姑娘马云莉的病情好了许多，现在只等着医生商量后看能不能在内科做经皮球囊二尖瓣成形术pbmv。如果不行的话，再转心胸外做瓣膜置换术。