只能说,国协的内科医生很拼的。知道自己玩解剖玩不过外科的,怎么办?先积极补基础课。
“我和你们任辅导员认识的。”辛妍君给学生透露个小秘密,“为了进医学院解剖室再温习下功课,我私下请他吃过饭。”
任老师被人“贿赂”的历史被当事人亲自揭开了。谢婉莹忍了忍笑。
“你们班跟着他学习好,不用请他吃饭的。”
辛老师这话,让谢婉莹直点头。任老师对他们班的贡献实在是太大了。可以说,如果没有任老师给他们班打下的坚实解剖学基础,他们班的同学很难在实习中脱颖而出,大概又会被人嘲笑八年班的人眼高手低。
谢婉莹再看看辛老师,想想临床上的老师是很不容易,优秀生毕业出来工作了还需要回医学院私下加班加点的补课,不然怕赶不上医学技术的发展。
第1186章 老师放手
回医学院补齐短板只是第一步。医学院解剖的是死人,到临床上面对的是活人,病例一样需要多做积累临床经验。
这点需要医生的胆大心细了。女医生的胆子向来比较小,导致在这样的操作上大体上容易逊色于男医生。能有胆子敢作敢为的女医生,绝对是出类拔萃了。
所以别看辛老师时时刻刻笑,笑得好温柔,人家真实身份是李主任手下的一枚大将。二十多岁的年纪,敢单独带学生玩支气管镜了,说明性格和技术应该皆是在同龄医生中鹤立鸡群。
“来,戴帽,穿衣。”辛妍君大气地对学生说。
师生俩穿上一次性手术衣衣帽,戴上无菌手套。
病人在治疗床上躺着了,仰卧位。
术前,护士给病人吞服了像做胃镜那样的表面麻醉药麻痹喉咙。
这个患者有高血压,安全起见,再给患者接上心电监护仪,血压监测频率调整为三分钟一次,以便观察病人的情况。
作为协助医生,谢婉莹需要帮老师给纤支镜用无菌石蜡油涂抹润滑镜身,这样进入患者气道时可以减轻镜身与患者气管壁的摩擦。
一切准备就绪。
辛妍君低下头,给病人说说话,安抚下病人情绪:“大姐,等会儿做这个检查,你配合一下我,我叫吸气你就吸气,不用紧张。只是管子进你喉咙里的时候有点儿不舒服,你忍一忍,时间不会太长的。”
病人点了点头,神色要像医生淡定却是不可能。
护士再把一瓶滴注的药给到医生的手里。
“莹莹你拿,给她大的一侧鼻孔滴下,是氯麻液。”辛妍君对学生说。
配合的护士顾虑了下,算是不情不愿把药给了谢婉莹,叮嘱她一句:“有什么不懂的,记住先问老师。”
就生怕这个实习生没接触过纤支镜操作不懂不问自己乱来。一旦辛妍君开始操作,是绝对顾不上学生的,要一门心思全放在患者身上。
纤支镜属于侵入人体的操作,操作不当会伤害到人体,并发症发生率有0.3%这么高。最常见的出血偶发大出血可能致人命。其它的缺氧、感染,每样并发症出现都很麻烦。
深知医学操作的利害,谢婉莹当然是不会对护士姐姐的唠叨有意见,点点头。
手拿滴药瓶,谢婉莹根据老师的指示,先观察病人的鼻腔。
纤支镜进入气道的路径有三条,经鼻腔,经口腔,若是行气管切开病人可以经切开的套管插入。临床上大多数医生首选路径是经鼻腔。
原因很简单,如果管子经口腔很容易受到患者的口舌干扰。经鼻腔的话,鼻子再怎么动鼻子里没东西能大动作注定很难骚扰到管子。再譬如今天的21床患者是经口气管插管连接呼吸机,医生会首选把镜身通过口腔内的插管管道进入气道。
归之一句话,哪条路容易进,进哪条。
仔细对照病人的两鼻孔大小,看哪个鼻孔大些没有阻碍管子从哪个鼻孔进。
第1187章 初现能力
考验年轻实习生眼力的时候到了。
没有怠慢,谢婉莹很细致地在患者两个鼻孔上来来回回,进行全方位观察。
时间一分一秒过去,她没有任何动作。
周围站着看着等着她的人有些焦虑了。
这个实习的莫非两个鼻孔哪个大哪个小都看不出来?如果两个差不多大,随便选一个也行的。护士焦虑地想。
辛妍君保持住镇定。临床上的老师需要懂得忍耐,像培养花朵一样慢慢地等学生,等学生像花儿自然开花结果。
终于,谢婉莹动作了,稳定的右手把氯麻液滴入患者的左鼻腔。
插纤支镜开始。
辛妍君站在病人床头,左手拿纤支镜操作部,右手扶着镜身,让管子缓缓插入了患者的左鼻腔。同时左右旋转调整镜头角度。
医生动作再温柔,侵入人体的异物感始终存在。果然,在感应到异物侵入一刻,女患者的身体立马做出抗拒的举动,挣扎扭动的身体俨然不经大脑思考,是控制不了自己的行为。
见状,护士想按住患者的头。
谢婉莹抢先一步,将患者的头往左稍微侧了下。
护士望了望她:你在做什么?
让患者侧头,可能是可以让管子进入的更顺利一些,但是侧的角度必须侧到刚刚好,符合管子在患者鼻腔中空进入的角度,否则,转错了角度会更惨。
转的是三维角度不是平面图,上下左右全部要考虑到。完美的操作路径向来只存在于理论中。护士见过很多医生操作,知道老医生都没法办到。