两个内科医生跑出来一看,如她们所想的,不是外伤患者。
一名女病人被朋友搀扶着走进急诊室,身上没外伤暴露,只有捂着的鼻腔里不断在淌血出来。流出来的血液从她下车的出租车到急诊室一路滴着,快形成出一条血河了,触目惊心。
无论是什么样的出血,不管是不是外伤出血,只有人体在大失血,肯定即将面临的是失血性休克。
急诊护士先喊着叫医生出来是对的。
“让她躺下来,拿冰块过来。”
几个医务人员接二连三像接力赛选手传递着赛跑。有人靠冰箱近的,接到信息立马从冰箱里拿出冰块冲过来。
医生和护士七手八脚将患者安置到了就近一张车床上先躺下,同时间,毛巾和冰块到位了。把冰块用毛巾包一包。
谢婉莹接过毛巾冰块,放在患者的鼻梁上。她的动作很轻巧,不可以把冰块直接压到患者的鼻梁上的,要做的是把被冰块冰冷下来的毛巾冰敷患者的整个鼻子,让鼻内的血管收缩达到止血的目的。
第1226章 需要知道是哪个科的病
鼻出血一般涉及到的是毛细血管,出血快止血也可以快,只要方法对。
除了冰敷,谢婉莹戴着手套的手,接过护士拿来的棉球,给患者流血的鼻腔塞下止血。
彻底停止出血之前,患者鼻腔里的血肯定会继续流。
“哎哎哎,你脑袋别往后仰。”护士稳住患者的头。
有些人习惯性动作,鼻出血心想着仰个头或许可以让血流回体内。这个想法是荒谬的。流出血管的血除非输血,否则怎么都不可能自己流回血管里头。
相反,脑袋后仰,没流回血管的血是会流到食管、胃、气管、肺。因为鼻子这个通道下面相通的是这些器官了。
血流到食管胃,会引发恶心呕吐。
流到气管和肺,情况更严重,会让患者瞬刻窒息的。
若不是患者进来时失血过多面色苍白,头晕眼花站不住,只能让其先躺着,不然医生要让她坐起来,往前稍倾,让血流出体外更好。
现在医务人员让患者的脑袋侧下,反正不能让血倒流到气管肺。
时间一分一秒过去,现场的气氛有点儿绷紧。
这个血究竟能不能止住,需要医生快速判断患者为什么会大量的鼻出血?
找到病因,方能药到病除。
医生先询问患者病史,在此基础上再做针对性查体。
“她鼻子受过伤吗?”辛妍君询问陪同患者过来的患者朋友。
第一步照旧先要排除外伤。虽然医生暂时没看出患者有外伤痕迹。安全起见,再问一句不会错。
“没有。她是吃晚饭时突然流的鼻血。我们一开始让她捂,但是捂不住,只好打车赶过来医院看了。”患者朋友说。
“你说的是今天的状况?以前呢?我说的是在今天之前,你再回忆下她近期有没有遇到车祸?或是不小心摔倒过这样的意外?”医生再一五一十地问清楚外伤史。
“没有。我没听说过她出车祸。”患者朋友摇头。
外伤似乎可以暂时先不考虑,医生接下来需要考虑下患者有无全身疾病导致的鼻出血。譬如凝血功能障碍引发的鼻出血,如老百姓常听说的白血病,会像这个患者差不多的症状,贫血出血。
“抽个血。”辛妍君给护士下达口头医嘱。
抽血化验下是不是血液里的细胞出现问题了。
护士跑去拿抽血工具。
医生再问患者朋友:“她自己有说过她有什么病吗?”
“没有,她这么年轻,哪来的病。”患者朋友说,“你们可以问问她自己的。”
在经历冰敷平躺之后,女患者俨然是情况转好些了,能听见医生和自己朋友的对话,点了下头,证实自己的朋友说的对。
这样的话,说明哪怕这个患者自己有病也是不知道的,没法回答医生的疑问。
“是不是叫耳鼻喉科的下来看看?”护士在旁边问了句,要不要打电话求助住院部的医生。
找住院部的专科医生是需要的。问题是,找哪个科的医生必须找对了。否则叫人白跑一趟,耽误患者和同事的时间。急诊医生有这个技术责任的。
第1227章 病史模棱两可
等待血液急查结果的辛妍君,紧着眉头,不是外伤,想叫耳鼻喉科的医生下来似乎临床证据不太成立。如果是鼻内疾病如鼻肿瘤鼻咽癌之类的话,不太可能突发大量鼻出血跑来急诊,而是有一段时间的鼻涕带血去门诊看了。
“你有什么想法吗?”
听见辛老师问,谢婉莹低头问了患者一个问题:“你月经什么时候来?现在来了吗?”
耳听学生这个怀疑的方向,辛妍君立马反应了过来,问患者的朋友:“她月经正常吗?”
“她之前是提过说自己近来月经比较少,可能是工作比较忙的缘故,想找点药吃了调理。”患者朋友记起了患者亲口提起的这事,说。
“这样说,她月经异常期间,是有出过了鼻出血了是不是?”
“她是偶尔会出点鼻血的,她说很正常,这边的气候比较干燥。”患者朋友说,感觉医生问的问题有些叫她们纳闷了。