“持续性心肌炎会导致心肌重构的。”谢婉莹道。

    “对。像她说的，是这样了。”董医生拍手为她的话叫好。

    李承元没退让：“你这个说法是没法百分百证实扩张型心肌病是从持续性心肌炎来的。有可能两者同时发生。”

    谢婉莹听着前辈的话突然想到什么，住了嘴。

    黄志磊和辛妍君两人耳语着：“他们两个吵来吵去，究竟吵的什么？现在应该怀疑是心肌炎不是吗？”

    肌钙蛋白升高，代表心肌损伤了，作为辅助诊断心肌炎的重要指标之一，是有临床指导价值。要确诊心肌炎，需要患者有心肌炎相关的临床症状，譬如胸痛胸闷喘气心衰心悸等。若患者没有很明显的症状出现的话，需要其它检查来确诊是否是心肌炎。因此，这个患者现在是在医生怀疑是否是心肌炎的初始阶段。接下来，应该尽快给患者进行心电图和超声心动图检查。

    如果要问心肌炎的金标准，那肯定是要做心内膜心肌组织活检。

    由于谢婉莹听诊听出来了患者有心室扩张的可能性，在李承元医生的提议下，怀疑诊断要加上扩张型心肌病。

    第1243章 不抱天真

    “无论是哪个，现阶段这个病人肯定是要收到我们心血管内科治疗的，因为没有达到手术指征。”董医生突然宣称。

    对于对方这个说法，李承元只是很淡定地哼了声。

    黄志磊和辛妍君心头“额”了下，明白这两个人刚在争什么了，原来是在争这个病人是该属于心内科或是心外科的病人。

    心肌炎的话，早期内科治疗蛮有效果的，只要控制得好控制得住，不会有大的后遗症。

    扩张型心肌病这个病可怕多了，内科治疗基本上没有什么特效药，是一步步只能等到病情严重后等待心脏移植了。可以说，如果是扩张型心肌病，注定有一天要去心胸外做手术了。

    心肌炎晚期，有些病人是会出现类似扩张型心肌病的症状，但是，有可能控制得好能把心肌扩张缩回去。董医生坚持这点是在坚持哪怕是扩张型心肌病内科治疗也有办法。李承元作为心外科当然要把这个观点给驳斥掉了，因为压根儿不可能。真正的扩张型心肌病根本没有药可治。

    现在，董医生这句宣告相当于是——他拗不过对方了。

    同为内科医生，辛妍君小声鼓励董医生说：“你别轻易认输，小董。”

    对此，董医生很有自知之明的。不然，不会从刚开始上班时说了那句温水煮青蛙。

    “你意思不是说我们能赢过他们吗？”辛妍君诧异他后续这个一百八十度完全相反的解释。

    不不不，温水煮青蛙，煮掉青蛙皮，王子原型是很傲娇的。他和辛妍君两个温脾气的，怎可能说得过这两个硬脾气的青蛙王子。

    懂得审时度势的董医生不和人家争了，手里抓着听诊器走去看女病患。

    黄志磊瞧瞧刚才沉默了的小师妹，俨然聪明的小师妹可能意识到这点因此不说话。

    再说李承元说的有一定道理，扩张型心肌病只剩下外科途径了。如果这个病人注定是这个病，不排除需要心脏移植，极早和外科医生联系肯定是有好处的。而不是等到在内科治疗不行了，急性心衰再匆匆忙忙去找外科好。

    心外科的话，对于心肌炎和扩张型心肌病如何用药控制症状一样是知道的。只不过平日里手术病床不够，让给内科去治。但是，李承元肯定不能容忍董医生的说法，那是要抢本该属于他们外科的业务了。

    再回到具体眼前这个病人，究竟属于隐匿进展型心肌炎，或是扩张型心肌病，需要再进一步检查。医生们其实内心里是都希望患者病情轻微，如果只是一般急性心肌炎，相当于预期尚好。最怕，这个患者病情如李承元的话去发展了。

    董医生的认输，只是同样承认了这个事实：心肌炎的话大部分只是炎症，心室有扩张的话是心脏结构变了，可能相当于量变和质变的区别。

    只能说，李承元和那个机器人傅昕恒一样，不喜欢说任何抱有天真美好的话。

    第1244章 两个医生的话不一样

    一群医生走到了病人床前。

    躺在病床上的刘雯玉睡得迷迷糊糊的，见到有人走来，睁开眼。只见面前多了一群医务人员，她不得不想：莫非这是要她让床给其他重病号？好不容易，那个年轻的女医生让人给她找了张床休息。

    见到患者脸上明明白白写着的表情，辛妍君对患者说：“你睡，你继续睡，没事。我们只是想和你建议，可能你接下来需要做其它检查，住院治疗比较好。”

    “住院？”患者这声惊讶，表明听不明白医生的话了。她刚来看病的时候，医生让她等了两个钟头，给其他病人让位，怎么突然说她严重到要住院了。

    这个问题，面对患者这种疑问，在场的医生和护士其实内心里很怕的。相当于说他们可能刚开始对这个患者的病情判断有误，导致后期结果差异过大。

    “你这个情况——”辛妍君尽可能给患者解释下具体原因，“由于你自身的症状不明显。所以，需要等一些血液检查结果出来，我们才能进一步明确你的病情。”

    “叫我等这两个钟头，是不是这两个钟头里头我的病变得更严重了？”刘雯玉以一般病人皆有的疑惑问。

    “不可能。疾病的发展有个过程，只有两个钟头是不可能让你这个病突然严重的。你这个病也不属于那种急性发作要命的。”医生否认道。

    “不是要命的病，要我住院？我要工作的，我可以这几天来你们医院打针。”刘雯玉说。

    “要看接下来其它检查的检查结果。要是你的心脏真的是心室扩张了，很大机率要心衰，那是必须住院治疗了。”

    听医生说了一堆，刘雯玉摇摇头：“我听不懂你们的话。我想打针好了。”

    很多患者都是以自己的感觉来做判断。再有之前医生一会儿说她病很轻一会儿说她病很重，她不得不怀疑这些医生是怎么回事。所以说医生一旦有误诊，这个后果是十分严重的，会导致患者对医生的技术信任感直接降到零。

    辛妍君的心头想叹长气：这事儿医生真得背点责任了。

    负责分诊的徐姐很害怕到时候患者有个什么事，家属会不会追究她没看出来？

    “先做其它检查，把检查结果全做完了再看最终的结果是怎样的。你放心，我们一定会尽心尽责，尽全力，把你这个病情查清楚。”同为内科医生，董医生出来帮辛妍君对患者说话。

    对于这位陌生男医生的话，刘雯玉越听越懵。

    “不用。”李承元瞟了眼患者的表情，爽快地说道，“你只要接下来再做个超声心动图检查，我们可以就此初步你的情况是否严重到什么程度。”