谢婉莹的脑子里在重新计算。

    她的沉默意味着什么，不言而喻。

    于学贤叹出口气，就知道是这样。

    傅昕恒转回身去，浑身气息硬冷，发出的信号毫不留情地写着：想激情热血，麻烦先全盘考虑清楚再说。医生救人不是单靠热血的，靠的是大脑和技术。

    严厉的傅老师在场是不一样，绝不给人乱来。谢婉莹簇着眉继续想。

    奇才要找到个合适的人选与自己搭档是艰难的。

    莫怪临床上向来主刀只有一个。培养医生路线图是要求医生能独立自主，最好一个人能把活儿全干了。

    在很多种情况下，可能你的搭档没到位，你身为医生不能因为这样没法救人。

    陶智杰是早料到这点，一直力求分开这两人。未来大佬注定要身先士卒解决疑难病症，更需要有独立而行的技术。

    现在这个属于超强大佬的难题忽然放到她面前时间上是过早，属于非常不近人情的老天爷安排。

    她只是个医学生，实习期未过半。

    故天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。

    古人说的每句话似乎全应验在眼前的医学生头上。

    今晚晚饭吃得匆忙，想必一帮人没有完全吃饱。饿是饿了。难题当头，让其忍也必须忍了。

    老师一样暂时想不到答案的难题，她能如何？

    “北都人姓宋的今晚不在医院值班吗？”冯一聪贴近岳班长和潘同学的耳朵边问。

    作为同学，冯同学为谢同学这会儿的心境揪把心。

    想救人，有点儿能力，结果被一些条件给限制住，真心叫人觉得遗憾。

    “应该是不在。”岳文同道，今晚他在急诊值班，有听护士说过今晚神经外的值班医生不是宋学霖。

    宋学霖如果在家的话，赶来需要半小时以上。何况他是不是现在在家难说。叫他来需要经过神经外科领导的同意，这些程序必须走完。因此宋学霖到场的时间需要再预估长些，一个钟头以上。

    傅昕恒应该是盘算过这些，提出的是尖锐的现实问题，如把大尖刀。

    患者等不到一个钟头，医生必须在十几分钟内下决定，继续做pci并看到成功的希望，否则马上转外科手术避免连外科手术的机会失去。

    心电监护仪上嘀嘀嘀嘀的声音，代表患者的心率血压有较大的波动显示。患者对手术的身体耐受力有限。配合手术僵硬地躺着并接受心理上的折磨，同样很损耗身体的能量。

    无菌造影机房手术间里的医生似乎有听见控制室里发生的对话，决定再进行一次尝试。

    方医生脑门上的汗噗嗤噗嗤地冒着，不清楚是不是穿手术衣加铅服太厚给热出来的。

    第1391章 医生不会顾面子的

    这个患者人体内的血管情况太诡异，叫有经验的医生都捉摸不到感觉。这样的情况令他有非常不好的预感，方医生没觉得再尝试能成功。

    靳天宇技术比他强，直觉应该和他一样，这样去勉强操作的风险太高了。

    “要不然，我去说，他们心胸外科的人在这——”方医生心里想想，小声对靳天宇提议放弃。靳天宇若是怕丢脸，他去说。

    靳天宇听完这话向他一个瞪眼，简直不敢相信他嘴里能吐出这话话。

    他能碍着面子不好请外科？他靳天宇脾气躁归躁，好歹是个医生，怎可能在这种问题上去考虑自己的面子。

    自己人竟然没有机器人了解他，快闷死他了。至少机器人知道回复徐医生，告诉对方不会是面子的阻碍。

    外科来了能怎样。

    傅昕恒在，这个机器人做事一板一眼堪称机器，更不会顾及任何人的面子。傅昕恒不插嘴不发言，唯一能解释到的原因只有一个，和他感觉一样，这样的病人送上外科手术台会死。

    这才是他犹豫要不要把患者送去外科的重点。

    冠脉搭桥术，像这样上年纪的病人首选应是大隐静脉，但是这个患者的大隐静脉不行了。所以他要说患者的上个主治医生徐医生工作自己没做到位怎好意思来说其他人。

    一个医生对患者术后的管理工作同样有需要应尽的义务，何况这个患者是信任徐医生的病人。

    患者不配合接下来的检查和治疗，你得催啊。医生要善于威逼利诱，你这些工作不做好，下次患者病发，难倒的是你自己或是你的同行，最惨的是患者自己。

    好吧，全知道患者下肢静脉是不能选来做搭桥材料了。

    选动脉？动脉放到动脉上衔接是比截取静脉衔接动脉好，比较原装嘛。

    患者这个年纪不上七八十，是可以尝试选动脉。只是你瞧瞧现在做pci的情况，这个上半身的动脉情况怕是一样够呛。

    上半身动脉能选的，外科医生最喜欢乳内动脉。然而乳内动脉是很短的一截。不说乳内动脉是否像大隐静脉是不是能用，光是这个长度遇到疑难病例压根儿不够外科医生拿来用。

    若是开胸一看，是如同三支病变的复杂病情用不了乳内动脉。这个患者这个情况恰好预估有心脏冠脉血管走向布局不好。外科做搭桥手术不排除要重新布局心脏血管分布，此时需要建立更多循环侧支，需要更多患者自身良好的长度血管做材料来用。

    大隐静脉不行，乳内动脉不行，外科医生要准备上哪儿去找血管材料？

    匆匆忙忙随便架设一条结束手术？搭桥不是pci，是要把术后再狭窄的间隔期拖到十年以上。患者开胸一次风险有多高，能允许你多次开胸？胸腔镜？这样一个复杂情况的患者能做胸腔镜？先预设好最糟糕的结果来做准备吧。