“谢婉莹。”

    “谢婉莹？”好像是记起什么事，俞主任的眼角瞟了瞟谢同学的眼睛。

    镊子确定麻醉没问题了。

    护士递上手术刀，俞主任接过一刀切下去是仔细，采取的是横切口。剖宫产术手术刀口可以横切或是纵切。

    横切的话，伤口不会太显眼，医生为了女患者的美丽着想会像今天俞主任这样采取横切。而且由于很多女患者事前有了解过横切的美观度，如果是纵切会在术后听其她宝妈们说后兴冲冲追责医生为什么给她们纵切而不是横切。为此，医生为了避免麻烦会尽可能横切。纵切确实是比较难看的，刀疤位置刚好落在腹部中间容易显露给外人看，所以让爱美的女性很讨厌。

    事实上剖宫产术一开始都是纵切的。纵切对医生来说手术视野较横切开阔，好做操作，手术耗时跟着比较短。所以一些特殊患者如需紧急把胎儿取出的，或是产妇有其它妇科疾病需要同时做手术探查的，医生顾不上其它了会毫不犹豫选择纵切。

    第1718章 打起精神

    无论横切纵切，这个刀疤注定是很长的，约十厘米长以上。

    彭医生之前劝五号床顺产，说剖腹产不好刀疤长正是这个原因。剖腹产和其它外科手术不太一样，为了取出胎儿这个切口无论如何做不了微创是小不了的。一道十厘米的丑陋疤痕将之后尾随宝妈大半辈子。可以不要当然不要。

    和其他外科手术一样，一助拿纱布压压刀口的血。切开皮肤层后，接下去和传统腹部手术差不多，依次再切开皮下组织，筋膜。为了让产妇术后恢复好，医生用手指来分开肌肉层，没有轻易使用器械。看到腹膜层了，手术刀切开腹膜。

    “这个腹膜叫什么？”俞主任现场考考两名同学了，照旧是，“你男生先回答。”

    看来产科和其它地方不太一样的地方在于是男士优先了。两位同学心想。

    “子宫膀胱腹膜反折的地方。”耿同学低低的声音回答道。

    不要以为耿同学这样的声音是没自信的表现，真没自信会嗯嗯嗯等其它杂音出来了。只是人家说话本来就如此，在被撬开话匣子之前可以不说压根儿不想说。

    俞主任听出来了，这位男生好像有点儿傲娇，喉咙里笑了声。

    优秀的医学生大多数有傲娇的性格，好比他们北都出名的那位宋才子。要说奇怪的人，可能要数站在她身边这位谢同学。谢同学一双眼盯着术野，目光明亮，没有一点儿自视甚高的痕迹，反而有点像个小孩子望着新鲜事物很单纯认真的表情。

    打开腹膜，可以看见子宫前面的膀胱。俞主任把膀胱推推，露出子宫下段。怀孕后的产妇子宫是被胎儿撑到很大的，不像一般的其它外科手术中子宫没含有胎儿或其它东西时体积较小医生需要仔细分辨。

    在切开子宫壁之前一帮医务人员要打醒十二分精神了。打开子宫壁到取出胎儿是有时间限制的。医生速度太慢会影响到胎儿身体健康的。等于说最好是十分钟内医生一定得把胎儿取出来。

    耿同学站在对面两手握着拉钩手握得有点儿紧。

    谢婉莹可以理解同学的紧张从何而来，是因为至今不知道自己拿的这个拉钩会用在哪里，老师没指示。按理说，拉钩放哪儿平日里医学生有老师带，老师会直接把拉钩放好位置再让学生来拉。毕竟菜鸟学生刚上这种手术，不熟悉，是不懂拉钩怎么放用在哪怎么用用来做什么。

    如果想像老师一样懂，必须提前学习。当年那个年代电脑未普及，所有课堂上书本上未讲到的知识只能靠医学生跑图书馆自己努力翻书查资料。这个耗费的精力和时间非常之长。等到实习阶段来临时抱佛脚抱不来的，只能靠平常积累，而且怕是搜索不到这种临床上的经验知识。

    老师们有这种临床经验要把它总结起来发表成文章刊登在学术杂志上，需要中间的时长不短。不如等老师在术台上直接手把手带教。

    第1719章

    无论如何在自己没有把握的情况下静等老师指示是绝对正确的。

    现在老师未有指示下来，只能努力沉得住气了。

    对面的耿永哲同学性子很耐得住性子，不问，只是等。

    比其他班上相处过的男生相比，耿永哲真是做到不动的时候绝对屹立不动。这点哑巴性连闷葫芦的班长恐怕都比不上。

    谢婉莹隐约感觉到耿同学应该是一个超有毅力的人。

    面前，主刀的手要先摸摸子宫下段确定胎头的位置，有经验的俞主任靠手感咕哝了声：“不太好。”

    其他人听见主刀这句话，不得绷紧了神经。助手彭医生那只手先放到宫底准备辅助主刀了。

    “不要紧张。”俞主任老神在在地对助手说。

    主任肯定一样是大佬人物。俞主任比起黎老师更稳的样子，至今说话全是慢条斯理的慢节奏口吻。

    俞主任的手术刀切开子宫壁，只切开三厘米左右，再用手术剪剪开羊膜，换吸引器，吸里头羊水，防止脐带被羊水冲出来引起胎儿窒息。吸的差不多了，再用自己两只手来撕开这个切口到10厘米，横切子宫壁和子宫肌纤维走向一致，这样撕开比切开更容易损伤更小。

    大家能见到胎儿黑乎乎的头发了。

    “哎。”彭医生忍不住紧张，溢出声叹气。

    可见这个情况真是不太好了。怎么不太好了？

    可能在外人的想象里，剖宫产手术是把孕妇肚皮一打开，胎儿整个暴露在医生视野里头，医生轻轻松松把胎儿拎出来。

    现实从来没有这么简单完美的事情，尤其是医学。你要清楚的是，切开孕妇肚皮不是整个把肚皮揭掉，是打开个口子。好比一袋东西，你打开口子

    后，你首先只能看到里头东西的一部分。为了保持这个袋子里头物品的完好性，从这个袋子里拉出物品的过程中必须小心翼翼防止破坏到物品整体。最好是这个袋子口够大，里头的物体够小，这样拉出来最容易。在剖宫产术这种最优越的条件是不可能存在的。医生哪有可能把孕妇的子宫壁使劲儿切到最大，肯定要帮患者尽快能缩小子宫切口将对子宫的伤害降到最低，给孕妇保留下次怀孕的机会。本身怀孕的子宫主要是由胎儿和羊水撑大的，所以胎儿很小也不可能。

    既然上面两种最好的条件现实中不可能有的，医生只好想着最好的另一种拉出胎儿的条件。是什么？想想袋子口一打开，里头的东西刚好处在手伸进去最容易拉出来的位置上，这时候拉东西多最容易。由于分娩中一般胎儿的姿势是头往下入盆，常规横切切口定在耻骨上三四厘米处，很多产妇的子宫刚好在这个位置上打开后会露出胎儿的耳朵或是枕后。此时医生的手比较容易拿住胎儿脑袋将胎儿带出母体。

    这些是一般情况，遇到特殊病例怎么办。有的医生判断胎儿难取会直接采取纵切或是扩大切口改为t型切口等。

    第1720章

    纵切之所以容易取，原因同样一般胎儿在母体子宫是之前说的这个头朝下姿势，医生俯视的视野较为开阔，不像横切医生的视野和操作处处被受限住了。

    由于美丽对女性来说很重要。大部分妇产科医生为了女患者着想会继续勇于挑战横切取胎儿。遇到难取胎儿只能用巧法来解决。