妇产科在八楼,谌嘉树带着两个学生刚走进病区,就被值班护士发现了,抬头朝他打招呼:“谌医生来会诊的吧,苏医生在办公室等你。”
他点点头,走到办公室门口,敲了敲门,“盈袖。”
苏盈袖听见声音回头看过来,似乎松了一大口气似的,道:“谌师兄,你快来看一下这个病人的病历。”
谌嘉树进来,一边拖椅子,一边调侃道:“到底什么病人让你这么头疼,你居然搞不定?”
“我就会帮人家生孩子而已,可不会帮人家碎结石。”苏盈袖苦笑了一下,转了一下电脑屏幕,正对着他。
然后介绍道:“这个病人是孕24周,七年前有过胆囊结石,之后就间断地出现上腹部疼痛,可以自行缓解,近三个月以来这种情况有所加重,昨天早上她也不知道为什么,突然就觉得上腹部有束带样疼痛,阵发性加重,还吐了一次,吐完之后还是不舒服,到今天早上就过来看急诊了。”
谌嘉树一边听,一边看着急诊急查的检查结果,目光落在淀粉酶的数值上,有点惊讶,“amy7040?这么高啊?”
再一看急诊B超结果,报胆囊多发结石,肝外胆管扩张。
“先去看看病人。”他起身道。
去到病房见了病人,一番问诊之后体格检查,除了上腹部有轻压痛和低热之外,也没什么异常。
所以尽管B超没有报胰腺有问题,但谌嘉树结合病史和体征,特别是血amy明显增高这一点,还是给了急性胰腺炎的诊断。
结合既往病史,和B超回报结果,考虑是胆源性的胰腺炎。
“禁食、补液、胃肠减压、抑酸。”谌嘉树一边走,一边数着手指头,“同时给生长抑素抑制胰液分泌,她发热应该是跟本身胰腺炎有关,也有可能是因为胆系感染,加个头孢克肟抗感染吧。”
“之后要密切观察她的血amy指数变化,七千多实在太高了。”
写完会诊记录之后,他又说了句:“这种妊娠期的急性胰腺炎不多见,但致死率还是有点高的,你们平时多注意她,如果保守治疗几天,血amy没有下来,就再请会诊,可能要做ERCP。”
苏盈袖作为妇产科医生,当然也明白这种疾病的棘手之处,如果一直不见好转,就要和孕妇及家属谈终止妊娠的事了,不然等闹成重症胰腺炎,说不定小命都要丢掉。
但是对于一个家庭来说,放弃一个已经六个月的、会动了的宝宝,是一件很残忍的事。
谁也不愿意事情最终走到这一步,便只好祈祷上天垂怜了。
谌嘉树回到办公室,已经快到午饭时分,谌嘉树打开外卖软件,看来看去,都没什么想吃的。