救护车到达医院，抢救室里的值班医生还在忙着抢救外院送来的另一个病人，赵之意想了想，就带着闫萱娜，一起把病人送去CT室。

    在CT下，病人的颅骨完好没有任何损伤，所以首先排除了由外力撞击导致病人晕厥。

    赵之意看向身边的闫萱娜，临床上的带教老师很喜欢问实习生问题，赵之意也不例外。

    见缝插针地教学生知识，有助于将闫萱娜培养成一个合格的工具人。

    “小闫，你说一下她这张片子有什么问题？”

    闫萱娜精神一凛，仿佛在冬天室外吃冰棍——透心凉。

    闫萱娜在学校的时候学过影像学，会看一些粗浅的CT片子，但临床实践看到的东西与课本上的理论知识又有点不一样，课本上的更典型、更明了。

    她盯着片子仔细看了一分钟，“老师，她这里的高密度影像是不是代表脑内有血管破裂出血？”

    赵之意点头，“CT只能大概看到病人有颅内出血的情况，要想明确是哪根血管出血，还需要做造影检查，一般颅内出血的急诊病人，我们首选CTA[注1]检查明确病灶。”

    做CTA检查需要注射含碘的造影剂，分辨率比MRA[注2]高，在用时上比DSA[注3]短，只不过在做之前要确定病人的肾功能正常，确保造影剂能够通过肾脏排出体外。

    造影剂注入病人的体内，赵之意很快看到病人脑内更详细的情况。

    从颈动脉开始，这个病人的双侧颈动脉末端和大脑中动脉近端出现对称性的狭窄，狭窄处脑供血不足，从侧边生出多个细小的血管，继而形成多个血管网。

    闫萱娜觉得这种表现的片子好像在书上见过，但又一时间想不起来什么样的病会出现这样的片子。

    CT室的医生道：“小赵，你这个病人的血管看起来有点像烟雾病的表现。”

    赵之意点头，“是有点像，如果真的是烟雾病就麻烦了。”

    出血性烟雾病，尤其是里面躺着的这个病人这般严重的烟雾病，最好要做手术。

    “小闫，你帮我联系一下介入室，这个病人我要加急做DSA。”

    第19章 手术

    烟雾病是一种很罕见的脑血管发育畸形的疾病，发病率大概在万分之一，好发于儿童和三十到四十岁左右的青壮年，病死率和致残率较高。