赵之意加入讨论,提议道:“我想再给他做个心彩超和CTA,他的疼痛表现和心梗有点差异,有点像主动脉夹层,多做几个检查保险一点。”
主动脉夹层是一个非常凶险的疾病,相当于在人体内埋下了一颗定时炸弹,不出事还好,一旦爆炸就会危及生命。
赵之意见过几个主动脉夹层在后期形成主动脉瘤,主动脉瘤破裂导致连接心脏的主动脉破裂,最后抢救不回来的病人。
赵之意提出的建议倒没有人反对,临床诊断就是一个大胆猜测、小心求证的过程,谨慎一点总没有坏处的。
但就在赵之意准备送病人去做CTA时,病人再次出现血压、心率下降,无自主呼吸。
围在病床边进行讨论的医生立即对病人进行气管插管,球囊辅助呼吸,再次给予胸外按压、静推阿托品、肾上腺素,15分钟后病人恢复正常的血压心率。
此时病人的意识尚未恢复,此时病情极不稳定,随时有猝死的可能。
介入室那边已经做好准备,只待检查结果完善后便将病人送过去,放入支架拯救病人的姓名。
赵之意拿着新鲜出炉的心脏彩超与CTA检查结果,面色沉重,“取消介入手术吧,检查结果出来了,已经确定了是心梗合并主动脉瘤,这个介入手术做不了。”
如果只是单纯的心梗可以做介入手术,但再加上一个主动脉瘤,只有开胸进行心脏搭桥同时摘除主动脉瘤这一种方法可以选。
第30章 车祸伤
一个主动脉夹层动脉瘤,要在人体内炸开只需要一个很小的诱因——一次剧烈的情绪波动、打喷嚏、提重物等等。
从B超的结果来看,包裹着主动脉夹层动脉瘤的膜只剩下岌岌可危的一层,可能下一次心脏收缩造成血管内压力变化,这个动脉瘤就会“嘭”地一下爆开。
开胸进行心脏搭桥手术的费用需要20万,这20万块钱对于一个普通工薪阶层家庭来说,绝对是一笔巨款!
虽然急诊科可以开通绿色通道,先治疗后付费,但20万是人民币而不是越南盾,远超了急诊科能够办理的欠费范围,万一病人没有钱还,那这些钱就是科室里的医生护士均摊,大部分的人都得喝几个月的西北风。
病人的妻子还在筹钱,然而还没等她筹够一半的费用,抢救室里病人的病情急转直下。
早上八点,赵之意准备下班,然而就在这个时候病人再次出现血压下降的情况,心率呼吸,医护人员立刻给予胸外按压、静推抢救药物抢救。
半个小时过去,赵之意给病人做了个心脏彩超,结果显示主动脉夹层动脉瘤破裂,现在病人的瞳孔已经散发并固定,持续抢救30分钟后未恢复心跳与自主呼吸。
何主任看着检查的结果,叹了口气,朝赵之意道:“小赵,你去找家属谈话,劝他们放弃抢救吧,夹层动脉瘤破裂,继续抢救没有任何意义。”
“嗯。”赵之意点头,
主动脉夹层动脉瘤破裂及其凶险,除非是能够马上紧急手术,不然几分钟之内就可以夺去一个人的生命。