其中用自身血管并不是很好的选择，因为下腔静脉太粗，人体内很难再找到类似的血管来补，导致术后容易发生移植的血管太细不能满足人体要求继而造成其它并发症产生。

    眼前这个肿瘤小吗？肯定不小，患者都有布加综合征，显而易见肿瘤大到阻塞到肝门了。

    手术的探查术到了决定患者生死的这一步，需要查探肝静脉是什么情况。如果肿瘤只是堵塞了肝静脉开口，手术可以做，只需要小心切掉这段。如果肿瘤是浸润到肝静脉开口，从理论上来讲外科手术基本是没法切除彻底了，相当于不用做这个手术了。

    鲁老师的呼吸加深加快。

    “可能没有浸润，只是堵塞。”于学贤说道。

    由他一个内科的看着手术画面来说这个判断，外科的人都知道他是基于感情发表言论，主要是顾及在场鲁老师的心态。

    接到四周人的目光，于学贤故意说道：“我可以跟你们赌一赌的。”

    朱会苍听了撇下嘴巴说他，没人会和他赌这事儿。因为赌赢了，没人会高兴。赌输了，没意义。

    “你说你们心胸外准备做些什么？”于学贤重新拉着他询问手术计划，试图转移老师的注意力。

    “要在下腔静脉上动手脚，关系到右心房，肯定需要联系上我们心胸外。”朱会苍的口气理所当然又很自满。外科手术动一刀牵动全身，其中决定人生命中枢的心脏和大脑是关键，分属两大专科谁也跑不掉。

    “不是，我问的是，刚开始那个tee你们科医生具体要怎么用。”于学贤说。

    这个问题要把朱会苍问倒。按照原来傅昕恒拟定的手术计划来说，据他们科里同事所知，计划里没有这个东西。

    后排普外二的人一样在思索这个问题。

    “上次她没有说过这个。”施旭记得上回谢婉莹给他们介绍时并没有提及到tee。恰好她那人不像是会在讨论病例时把话隐藏起来的人，一根筋的性格是有话会直言。

    “不排除后面发生什么事情让她想起了这个。”谭克林在许久的沉默中吐出了声音，嗓音一如往常带了点薄冷的气息，专业肃冷。

    其他人见他总算是开口说话了，齐齐在心头刷过一道：这人果然是关心自己的得意门徒，听到和谢婉莹有关的重要话题突然开声。

    是发生什么事让谢婉莹想起tee了。

    谢婉莹是想起自己姥爷了。tee是她事先计划过的，过两年等自己成了执业医师要给姥爷做的检查。

    由于阳阳妈妈不像她姥爷病情很隐匿，因此一开始她没有想到运用到这个检查。

    第1035章 争执不休

    之后考虑到手术一些要点想着尝试拿它来用，肯定是要发挥它在术中的作用而不是发挥术前检查的作用，和她姥爷性质不同。

    要说这个病例当初放在肝胆外会议上汤主任拍了板，可最终这个手术能不能做，施旭和谭克林在回去的路上是持保守意见的。有决心是好事，但是论到真正下手肯定不容易，或许再次讨论的时候会选择放弃。

    这样的手术需要讨论多次的。

    难道他们肝胆外的找到了新的突破点是由于这个tee？

    讨论声从国协人坐着的角落扩展到了交流会讲座全场嘉宾。

    “现在确定了是这个病，他们用tee做这种手术的术中监测肯定与这个患者的心血管情况有点关系，具体他们要怎么做的话——”

    由于从未见过这样的术中运用，台下的医生们的发言均趋向越发严谨。同时充分说明这个东西是引起同行们的高度兴趣。

    会场情绪高涨一波，主讲人继续缄默。

    事实上那会儿谢婉莹给鲁老师只是简单介绍并未详细谈及如何运用在手术中，邱瑞云脑子始终懵着的，早汗流浃背了。

    郭宜平和科里同事终于连上了通讯说话。

    在手术间里，贺久亮代替陶智杰和他们沟通，听见问题答道：“是，你们走了以后，主刀决定临时加上的。”

    “根据谢婉莹的建议吗？”

    “对，陶老师和傅医生接纳了她的提议。”

    “现在我们演讲要怎么说？”郭宜平问，只看站在台上的邱瑞云好像死掉了的面部表情。

    说到这事，贺久亮必须坦白后续他们不知情的细节：“宋学霖昨天开会时只写了纸条没讲。”

    坑他的是同校师弟。邱瑞云秒懂。

    “你们不好讲，等陶老师过去问答环节的时候再回答他们吧。”贺久亮给他们想了个法子。

    暂且只好这样做了。

    台上主讲人铁了心先打哑谜。台下的同行们只能凭各自本事去思考手术画面了。

    “他们有打算要建立体外循环吗？”

    做过类似手术的医生们固然没用腹腔镜做的传统手术，但是均知道在这个问题上医生们要做出的选择是一样的，必须决定是否建立体外循环。

    对此各种研究的论文早有登上医学期刊，业内是争执不休各执一词。

    建立体外循环有益处。以往做过这类手术的医生们的经验是，做深低温麻醉，等血循环停止做切开的话可以做到无血切除。这个对布加综合征患者的意义是十分重大的。

    “他们好像没有这个计划。想要建立体外循环的话，至少得做好相关准备工作。”有经验的医生从手术画面对手术团队的未来行为进行了预判。

    “如果是这样的话，我预估他们不太好动手。布加综合征这个病，有个特点，起病是较为缓慢的，患者的典型症状出来以后，侧支循环全部建立起来了，各种周旁的血管流量会非常丰富，一旦不小心出血会异常恐怖的。这也是为什么大多数手术团队最终情愿选择建立体外循环。所以，这和是不是pivclms关系还不太大。”

    第1036章 敲课本重点了