“是。”谢婉莹道，“老师您知道的。左心室汝头肌分为两组。前侧组在解剖学上如同整合成一块的肌肉，一旦发生断裂将会是完全断裂，患者容易猝死。后侧组不是，它是组合状的，发生断裂难以完全断裂通常表现为部分断裂。汝头肌前侧组对应的心电图表现在前壁，后侧组心电图表现为下壁。”

    正好对应到潘同学说的心电图特点下壁心肌缺血。

    第2377章 被考验

    这话真的是体现出非常非常熟悉心外科知识了。

    曹昭偏下头，心思弟弟知道不。他弟弟好像一直想着把人拉到神经外科双宿双飞。不过听小叔说过，说谢同学作为学霸对神经外科知识点同样是掌握到可圈可点的。

    （谢同学太能隐藏自己了。）

    “老师，我建议立即给患儿做超声心电图求证下。”谢婉莹道。

    对怀疑为心脏结构发生变化的，超声心电图为首选，快捷方便。ct可以查出隐匿病灶，好比她表哥的情况。

    谢婉莹说完这些知道自己再次在赌了。她提出的证据实际上不够支撑她目前的猜疑。如果按照心电图表现来说，医生应该首先怀疑的只是缺血。要到什么“汝”头肌断裂，患儿至少要来个心衰和肺水肿表现吧。

    她赌的什么？她大脑按照现有的数据推测出来的是这个方向的临床直觉。老师们判断是否和她大脑一致不知道的。

    “你认为患儿的情况很严重吗？”曹昭问她。

    现场其他人听见，疑了声：不是吧？他是在问一个医学生的临床直觉吗？

    对。谢婉莹承认，她大脑的直觉认为这个孩子情况很严重很危急。她是在现场给孩子做抢救的人，整整做了十几分钟心脏按压拉回孩子的心跳。孩子怎么可能只有一点心肌损伤和心律失常。

    “是。”

    谢婉莹回答时接着对面神仙哥哥的注视。

    当临床老师们这样看着你时只代表一件事，老师想考验你能不能坚持得住自己的学术观点。如果能，说明你底气足。如果不能，说明你自己都怀疑自己的论断，老师怎会采纳你的意见。

    这两个人没紧张。四周其他人精神拉紧了，一帮人认可谢同学牛逼，面对领导不怕对视。

    曹昭明白了什么，他面前这个学生对大佬们见多识广所以根本不畏惧他的目光。转回头去，他眼中黑色的小漩涡转的更快了如股飓风似的。

    神仙哥哥露出高深莫测的侧颜，谢婉莹的心头：砰砰，砰砰。有种感觉一再告诉她，曹师兄的家人是不一样的。

    “如果超声心电图检查做不出来你要的结果，或是只是有点返流异常，你打算怎么处理？”曹昭问，声音不急不躁，一只手插在白大褂口袋里，另一只手把心电图给了段同学继续研究。

    段三宝拿到心电图纸似乎把头埋到纸里头去了使劲儿钻研图形。

    “嗯，这个问题的话——”谢婉莹略微思索下后说，“我的感觉告诉我，不能这样放弃。要查出真正的病因。如果超声心动图查不出来，上胸腔镜。”

    疯了吗？！率先被她惊到的是自称很了解她的罗景明。

    这小师妹如此鲁莽行事的？手术可以说做就做吗？医生凭直觉做手术？做完发现什么都不是，让病人白挨一刀啊？

    说明没有和谢同学真正相处之前，千万别以为自己真的全部了解她了。

    当然，谢婉莹同学不可能说让病人去白挨刀。

    第2378章 思维转的快

    手术有两类，一样是明确诊断下的手术，一样是要查明真正病因相当于是医生带患者和死神搏一搏的手术。后者由于医疗环境恶化和医患关系的矛盾加深，现在的临床外科医生想都不敢想了，情愿躲远点。不做总比做不好的好快变成现行大部分临床医生的做事通则。

    “上胸腔镜——如果也查不出呢？”曹昭问。

    天，这男人问话真他嘛的像魔鬼。潘世华同学内心急得不得了，想着这混蛋说这话好比逼着谢同学去跳崖。

    段三宝同学埋着头的嘴角边好像勾了勾：这是这男人的本性了，否则怎么叫做爱玩的能做儿科大佬的人。

    如果胸腔镜查不出来，等于死局了。

    谢婉莹的面色铁硬了下，道：“肯定能查出来。”

    小师妹这个自信度，别死鸭子嘴硬啊。罗景明心头喊。

    人家高年资医生不可能因为她自信满满的话信她的“邪”的。

    错了，接下来事情的发展超乎了所有人的意料。

    “我相信你能查出来，但是，我也相信你绝对会翻车。”曹昭道。

    空气里全是死寂，所有人脑子一刻当机。

    神仙哥哥说话真是似神仙啊，嘴巴没有张大佬的毒舌，可没少比张大佬叫人红脸皮的。

    谢婉莹很快意识到自己错哪里了，问：“曹老师，汝头肌手术胸腔镜下做不了吗？”

    不错，思维转的快，立马意识到他话里的意思了。曹昭眼中的黑色小漩涡烁烁道光。

    首先要看是什么胸腔镜手术。所谓的胸腔镜辅助手术肯定是没有全胸腔镜手术好，颇有点挂羊皮卖狗肉打宣传的嫌疑。真正的全胸腔镜手术治疗心脏病病种是很少的。

    最简单的例子，三岁以下体重达不到门槛的儿童，基本别指望做什么全胸腔镜心脏病手术。这里要区分一点，是特指心脏病手术。心脏手术不像肺纵隔食管等胸外科手术，首先要解决体外循环的问题。过低体重，股动静脉直径太小，你如何满足体外循环的需要。其次，胸腔镜进入患者身体后，其可视度和对心脏手术的操作度有极限的。这导致很多种类型的心脏手术没法做，具体来说，一般能做全胸腔镜手术的心脏手术入路最好是从左房或是右房进入能解决的。

    如目前这个患儿，若是真如你说的是“汝”头肌断裂。

    “汝”头肌断裂解决方式，大家第一个能想到的是直接修复“汝”头肌，这个深入到心室壁内全胸腔镜下做不了。

    另一种方式或许全胸腔镜能做，把“汝”头肌舍弃了，反正“汝”头肌影响最大的是二尖瓣活动。干脆点把二尖瓣置直接换成机械瓣膜，机械瓣膜手术之前我们看过是不需“汝”头肌发力。恰好比较简单的二尖瓣置换术全胸腔镜是能做的。只是这样一来以后这患者需要终身服药，说不定像上次那个患者需要二次手术。